呼吸與重癥醫學科成功開展院內首例內科胸腔鏡診療術

近日，濟寧市第三人民醫院呼吸與重癥醫學科成功為一例老年胸痛患者實施內科胸腔鏡診療。該技術填補了院內胸腔內窺鏡領域的技術空白，科室診療水平邁上新臺階。

患者胸痛劇烈，不能忍受，伴憋喘，入院后行胸部CT檢查發現右側胸腔積液。檢查血常規及降鈣素明顯升高，行胸腔閉式引流術，診斷為包裹性膿胸，積極抗感染、胸腔引流效果欠佳，復查胸部CT，胸水明顯升高、包裹嚴重，導致整個右肺整個下葉不張。

病情危重、復雜，給患者帶來嚴重的痛苦及明顯的精神壓力。為此，呼吸與重癥醫學科主任郭景東積極組織科內討論，對患者病情進行充分討論和分析，準備為患者實施內科胸腔鏡診療。3月21日，在濟醫附院呼吸科李釗主任指導下，成功為患者開展內科胸腔鏡檢查。術前彩超定位明確手術切口，鈍性分離至胸膜腔。經Troca進胸腔鏡，可見胸腔廣泛胸膜粘連包裹，局部呈膿性，活檢鉗局部清理粘連帶，共負壓吸引深黃色胸腔積液約400ml。整個操作過程順利，患者目前病情明顯減輕，恢復良好。

郭景東介紹，內科胸腔鏡主要是應用于經無創方法不能確診的胸腔積液、胸膜疾病，能夠在直視下觀察胸膜腔的情況，并可進行胸膜活檢，進一步確診。內科胸腔鏡還可應用于氣胸、膿胸的治療。內科胸腔鏡通常采用局部麻醉，不需要全身麻醉、氣管插管，具有創傷小、費用低、術后恢復快、診斷陽性率高的優點。

（呼吸與重癥醫學科）