勇于挑戰！心血管內科在心臟電生理檢查及射頻消融治療方面再創新高！

濟寧市兗州區人民醫院心血管內科勇于挑戰，近期成功完成50余例復雜心律失常的射頻消融，均于術后第1-2天出院，深受患者好評。

心血管內科常規開展心臟電生理檢查+射頻消融術10余年，目前科室應用三維電生理系統可獨立完成所有類型室上性心動過速、特發性室早室速、房速、典型房撲、房顫的電生理檢查及射頻消融治療，使心律失常疾病得到根治。

一例患者為15歲學生，反復心悸2個月，1個月前在我院心電圖檢查示室性早搏二聯律，動態心電圖檢查示室性早搏25000余次，給予藥物治療1個月效果欠佳?；颊叻磸托募?，心電圖檢查仍為室性早搏二聯律，考慮患者年齡小、早搏已影響患者生活及學習，決定為其行射頻消融治療。

術中標測顯示患者室性早搏最早激動位于右室流出道后游離壁，因患者解剖結構因素，導管貼靠困難，每次消融均有效，但停止消融，室性早搏再現。心內科團隊及時學習最新文獻，在熟悉心臟解剖及扎實的電生理基礎上，決定為患者采取新術式，在肺動脈瓣上消融，最終在肺動脈右竇標測到領先電位，此處消融即刻室性早搏消失。消融后臺上觀察30min，室性早搏完全消失，術后觀察2天，室性早搏未再現?；颊呒覍僖辉俦硎靖屑?，說“沒想到在家門口就把這復雜的心臟病治好了”。

心律失常是指心臟沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常，按其發生原理分為沖動形成異常和沖動傳導異常。體表心電圖是診斷心律失常最簡單、最直接，也是最實用的方法，如房顫、期前收縮、房室傳導阻滯等，僅通過體表心電圖即可做出診斷。然而復雜心律失常則需結合心內電圖方能做出精確診斷。

心臟射頻消融術是通過血管途徑，把電極導管送入心臟，用電生理標測技術找到心臟內異常電傳導通道或異位搏動點，利用消融導管在心肌組織內產生阻抗熱效應，使心肌細胞干燥壞死，達到治療心律失常的目的。由于射頻電流對心肌局部造成損傷非常局限，約3－4毫米直徑范圍及深度，不會影響周圍正常心肌組織，故患者術中一般無明顯不適。手術大多于1小時左右完成，術后第二天即可出院。

心內電生理檢查及射頻消融術微創、無痛苦，術后恢復快，可使心律失常疾病得到根治。此病例創下我院射頻消融最小年齡紀錄，更增加了團隊的信心。下一步，心血管內科將在心臟電生理檢查及射頻消融治療方面繼續努力，進一步提升醫療質量，造福廣大人民群眾。

（心血管內科）